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在本次国家集采范围较广、伊朗轮义行绝对总量较高的情况下,伊朗轮义行参与者有11家企业,24个产品,而招标投价也是企业自发的市场行为,因此银河证券预计最终降幅不会太弱,但仍需关注此后正式出台的规则细节。06顶层路线已明晰实际上,高值耗材国家集采已经形成了十分明晰的顶层路线。自2019年7月至今,改革路线和时间表就已经在各项文件逐步下发的过程中形成了。2019年7月,国务院办公亚洲偷偷自拍高清厅印发《治理高值医用耗材改革方案》,为高值耗材改革绘出路线图与时间表。方案内容主要包括四部分:1.“促降价”——完善价格形成机制,降低高值医用耗材虚高价格;2.“防滥用”——规范医疗服务行为,严控高值医用耗材不合理使用;3.“严监管”——健全监督管理机制,严肃查处违法违规行为;4.“促发展”——完善配套政策,促进行业健康发展。其中第一部分降低耗材价格是资本市场关注的焦点。这其中最关键的无疑是如何“促降价”,此次治理方案中降价环节有三个:1.医保准入环节的价格谈判——估计主要针对较新近上市的品种;2.集中带量采购——针对用量大、金额高、多家企业生产的成熟品种;3.医保支付标准——建立在前两个降价基础上对其他产品的连带降价。银河证券认为,国务院此次治理方案为高值耗材降价制定了相当完备而无遗漏的降价路线。

列出营养含量以及含糖量。这两项措施只是这个城市国家抗击糖尿病的第一步,总统制裁另外的提议包括引入含糖饮料消费税(即苏打税)甚至完全禁止高糖饮料,总统制裁仍在议事日程上。各部门在积极寻找长期可持续的措施,不仅能够影响市场的消费行为,还能进一步推动市场供应重构。参考资料:1.CNNSingaporetobecomefirstcountrybanningadsonsugarydrinkshttps://edition.cnn.com/2019/10/11/health/singapore-sugar-drink-ads-intl-hnk-scli/index.html文/周亦川编/袁月【搜狐健康】你的家里究竟哪里最脏,马桶、搓澡毛巾还是厨房海绵?CNN网站近期发布的一项报告指出,我们家里有很多地方潜藏大量的细菌,都比马桶要脏的多。比如家里养狗的人经常苦恼狗总是探头到马桶里喝水,其实,它灵敏的鼻子知道厨房水槽存在大量的粪便细菌,马桶里的水反而要干净的多。美国亚利桑那大学公共卫生、环境科学和免疫学教授、微生物学家CharlesGerba说,有不少人能够做到定期清洁马桶,但却忘了自己的搓澡毛巾是啥时候换的,也从来没关心过厨房的卫生,其实这些地方的细菌往往多到难以想象。诚然,我们的生活环境中存在大量的微生物,大多数对人体是友好的,也对体内的微生物群和免疫系统有益。无毒国产aⅴ在线高清无码线但是也不能忽略还有一些有害微生物正在对我们的健康造成威胁,鲁哈比如流感病毒、鲁哈沙门氏菌、李斯特菌、霉菌、大肠杆菌等等。疾控中心数据显示,有20%的食源性疾病来源于家庭,这些致病菌的危害不可忽视。提到脏,我们首先想到的就是马桶。其实马桶是陶瓷的,我们还经常冲洗、清洁,还真不一定很脏;反而是马桶周围的东西,比如牙刷、浴巾、手巾等等,如果你冲马桶时不盖盖子,那么将有无数看不见的粪便颗粒可以被激烈的水流冲到两米多高,均匀分布在厕所中的各个物品上。包括牙刷、香皂等多种物品中,最脏的东西就是你的毛巾,由于它常常是潮湿的所以香蕉视频18禁止观看特别适合微生物生长;它存在一定的厚度,用没有烘干功能的洗衣机也很难将其洗干净。因此Gerba说,用一条常用的毛巾擦脸,你脸上会附着大量的粪便大肠杆菌,还不如把脑袋伸进马桶里冲一下来的干净。我们的毛巾半周到一周要用水烫一次毛巾,并要保持干燥。相比厨房,厕所则要干净多了,厨房往往是每一家细菌最多的地方。Gerba又拿马桶举了个例子:你的砧板残留有生肉上留下来的沙门氏菌和大肠杆菌,这些粪便细菌比马桶圈上还要多,因此在马桶上切菜比砧板上更卫生。还有一个地方就是厨房的水槽,很多人在水槽里解冻生肉或者清洗鱼类和鸡肉。

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这里同样滋生大量有害细菌。Gerba建议,尼美我们应当常备厨房专用漂白产品,尼美经常擦洗砧板和水槽。水槽的过滤器也是最脏的部位之一,每周也应当清洗一次,水龙头的把手也不要忘记。饭后,我们也要将厨房的工作台面用弱漂白剂清洗一次。当然,厨房里最脏的东西莫过于用于清洁水槽和砧板、柜台的东西,也就是海绵(抹布),它们也是一家之中细菌含量最高的东西。Gerba说,他从几百户人家中收集了海绵,其中15%都有沙门氏菌。而2017年的一项研究也证明,厨房海绵中可找到362种不同的细菌,在一立方英寸的海绵中,存在820亿个细菌。遗憾的是,无论是微波炉还是洗碗机都不能杀灭海绵上的细菌,很快它们又可以长回来。因此,最好的方法就是每周换一块。Gerba称,还有一些地方也许我们很少注意到,比如冰箱把手。我们从冰箱中取出生肉,用沾着生肉的手关门,之后再开门取其他的东西;人们也总是将厨房毛巾挂在冰箱把手上,处理生肉之后再用这块毛巾擦手,造成交叉污染。他还为各个家庭的开罐器、搅拌器垫圈、做饭的橡胶铲等等常见用具做了检测,其中36%检测到了沙门氏菌和大肠杆菌。Gerba建议。我们在做清洁的时候也要注意方法。有些人只是拿消毒喷雾喷一下就用抹布去擦,国新这时候很多的消毒剂被抹布吸走了,国新消毒有效率大大下降。我们可以用湿巾加上消毒剂进行清洁,有助于杀灭微生物。当然,如果你觉得湿巾比较贵,也可以让消毒喷雾在厨房各个表面彻底喷洒,多停留一会儿再去擦拭。参考资料:1.CNNThegermiestplaceinyourhomeandthebestwaytocombatthosemicrobeshttps://edition.cnn.com/2019/10/07/health/germs-home-wellness/index.html文/周亦川编/袁月【搜狐健康】女子田径领奖台上出现“男性”运动员是怎么回事?据Newsweek网站10月15日报道,近期《英国体育医学杂志》发布的一项研究指出,这些运动员体内往往睾酮水平过高,睾酮水平高会显著提升女性的运动能力。瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院妇女和儿童健康学系的AngelicaLindenHirschberg教授介绍,南非田径运动员CasterSemenya是一个非常著名的例子,她在2009年柏林田径世锦赛获得冠军,但她被认为是“双性人”,国际田径联合会禁止她参加多哈世界锦标赛,除非她同意用药物将睾酮降到女性平均水平范围。Hirschberg解释,在依靠力量和耐力的运动中,男性运动员通常要比女性运动员有10%—15%的优势。雄激素在双方力量差距中起到了重要的作用。男性体内的睾酮(雄激素中最重要的一种激素)浓度比女性高15倍以上,酷非这种激素可以对肌肉和骨组织起到强有力的合成代谢作用,酷非可刺激红细胞生成,有利于运动水平提高。睾酮主要由男性性腺合成,某些女性由于性别发育差异或是某类疾病,可能导致体内睾酮含量大幅增加。患有该类疾病且雄激素受体正常的女性往往体重较低,运动能力更强。此外,轻度高雄激素血症,如多囊卵巢综合征,在优秀女运动员中比例过高,这也是睾酮在女运动员中提高成绩效果的间接证据。国际上对于睾酮水平过高的女性参与女性竞技项目的公平性存在争议。一部分人认为,她们出生就被认定是女性,以女性的身份长大并进入社会,那么就可以合理参加女子竞赛;另一方面,国际田径联合会却在2012年奥运会前实施规定指出,这些运动员可以参加女子竞赛,但需要降低体内的睾酮含量到普通女性水平,保持竞赛的公平性。但是,由于证据不足,2015年体育仲裁法院暂停了这一条例,要求进一步的科学证据证明睾酮与女性肌肉质量和力量之间的联系。Hirschberg说,该小组招募了48名年龄在18—35岁之间的女性,一组使用睾丸酮乳膏,另一组使用安慰剂,实验时长为10周。实验过程中,研究人员让女性在跑步机上运动,让她们运动直到筋疲力尽后做身体测试。

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包括测量肌肉质量和力量等。结果发现,人道使用睾酮的女性体内睾酮含量增加了4.8倍,人道她们比未用药的女性跑步耐力测试多坚持20秒以上,证明高睾酮水平可提高女性跑步能力。同时,她们下肢肌肉重量也有一定程度的增加。Hirschberg指出,这项研究为睾酮对女性运动水平的提高作用提供了证据。但是,由于安全性的考虑,实验所用的睾酮剂量不足以达到男性的水平,实验期也比较短,不能提供长久的证据。受试者都是训练有素的女性,但还到不了运动员的水平,这些都是本项研究的局限性。因此,我们还需要进一步了解睾酮对女性运动能力的增强程度,特别是在女性运动员体内睾酮含量的争议上还需要做进一步的讨论。目前,我们还不知道多少运动员受到了影响,但据估计,这类疾病在女性运动员中的发生率是普通人的140倍。Hirschberg表示,这部分女性运动员是否需要控制睾酮激素水平,这是个非常复杂的问题,除了生理方面,伦理学上也需要做更多的考虑。我们支持女子运动公平竞赛,也要准备好新的知识和实践措施进行修正。参考资料:1.newsweekHIGHTESTOSTERONELEVELS'SIGNIFICANTLY'BOOSTWOMEN'SRUNNINGABILITYhttps://www.newsweek.com/testosterone-significantly-improves-women-running-performance-14652662.BMJEffectsofmoderatelyincreasedtestosteroneconcentrationonphysicalperformanceinyoungwomen:adoubleblind,randomised,placebocontrolledstudyhttps://bjsm.bmj.com/content/early/2019/09/26/bjsports-2018-100525文/周亦川编/袁月【搜狐健康】在学校。哪种体育运动最危险?美国CNN网站10月15日报道,怖主《儿科学杂志》近期一项高中体育运动调查中发现,怖主橄榄球是最容易脑震荡的运动,而啦啦队带来的脑部风险同样不可忽视。美国北卡罗来纳大学教堂山分校博士后研究员AvinashChandran介绍,本项研究收集了2013—2014学年以及2017—2018学年期间20所高中共9542起脑震荡报告,这是一种由于头部受到撞击、打击或颠簸引起的创伤性脑损伤。所调查的男生运动包括橄榄球、摔跤、足球、篮球、棒球、冰球等,而女生运动包括排球、足球、篮球、曲棍球等,还有男女联合啦啦队。在比赛场上,脑震荡发生率最高的运动是男子橄榄球、女子足球和男子冰球,其发生率为每万人10.4人、8.19人和7.69人。而在练习场上,脑震荡发生率最高的同样是男子橄榄球,为每万人中5.01人,接下来是啦啦队,每万人中有3.6人,以及男子摔跤的每万人中3.12人。在男女生都参与的运动中,女生脑震荡发生率为每万人3.35人,高于男生的1.51人。两个学年相比,橄榄球比赛中的脑震荡率有所上升,而练习过程中的脑震荡率下降。无论是橄榄球、冰球还是摔跤,都是对抗很激烈的运动,头部容易受到伤害,大多数脑震荡(63.7%)均发生在比赛中,但啦啦队则独树一帜,成为唯一一个练习中发病率高于比赛的运动。在一些体育比赛开始前和场间休息期间。

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我们可以看到啦啦队的表演,伊朗轮义行他们除了用舞蹈表现青春、伊朗轮义行活力,还融入了大量的体操、杂技特技等元素。一些职业啦啦队的表演训练有专业的体系,但在大学生或高中生中,这些学生追求动作复杂好看,但对其安全性的意识和措施却并不到位。之前有一项调查数据显示,1982年至2009年,美国所有高中/大学在校女生的严重伤害里,拉拉队活动分别占到65%(高中)和70.8%;叠金字塔、高抛、空翻等动作最容易导致损伤,很多啦啦队极力去尝试完成,哪怕她们实现率远不及安全要求。同时,美国的多个州并没有承认啦啦队是一项运动,这对他们的训练条件造成进一步的限制。比如,有些学校的队员可能在走廊、柏油路上训练,这些地方的脑震荡风险比室内更高;相对于其他运动,啦啦队员获得的医疗保健和教练支持更少,这些都是导致啦啦队受伤高发的重要原因。Chandran说,根据美国疾控中心数据,每年有80多万儿童因创伤性脑损伤急诊就诊、住院或死亡,随着青少年体育运动普及率越来越高,这种类型的伤害越来越值得人担忧。反复击打头部,比如橄榄球或足球等会导致远期记忆丧失、痴呆症或其他严重的健康问题,而啦啦队等看似没有激烈对抗的运动,其潜在的危险性同样不能忽视。纽约布法罗大学脑震荡管理诊所的初级保健运动医学教授JohnLeddy说。

这项结果符合预期。他所在的诊所接诊脑震荡最常见的是男生的橄榄球和曲棍球运动员,总统制裁其次是女生足球运动员和啦啦队。总的来说,总统制裁有8.3%的脑震荡是复发的人,但复发的比率在2017学年有所下降,这令人感到欣慰。截至2015年,美国每个州都有法律规定,如果怀疑一个孩子得了脑震荡,那么必须让他退出体育运动,直到得到医生的检查许可后才能够再次上场。在大学生体育运动中,强制要求学生退出的做法确实降低了脑震荡的复发率,而这在高中体育运动中同样适用。专家呼吁,所有的高中体育教师和教练都应该接受培训,提高对学生脑震荡的重视。我们常常关注大学生或者职业运动员的脑震荡问题,但事实上在中学时代已经造成了脑部损害。我们可以在高中阶段做好支持性的工作以及进一步预防管理,让孩子们在积极体育运动的过程中保证安全。参考资料:1.CNNThesehighschoolsportshavethehighestconcussionrateshttps://edition.cnn.com/2019/10/15/health/concussion-high-school-sports-study/index.html2.pediatricsConcussionIncidenceandTrendsin20HighSchoolSportshttps://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/10/11/peds.2019-2180知道吗?这一届年轻人已经开始养生了。曾经的年轻人。减肥可以延迟糖耐量受损的肥胖人群患2型糖尿病的时间。我们越早开始实施对体重的干预措施,鲁哈效果越好。参考资料1.MedscapeObesityPosesMuchBiggerRiskforDiabetesThanBadGeneshttps://www.medscape.com/viewarticle/918507文/周亦川编/袁月【搜狐健康】据《华盛顿邮报》9月14日报道,鲁哈一名妇女使用精子库的捐献精子后生的两个孩子都患有自闭症。进一步追查发现,这名精子捐献者竟然是至少12个孩子的生父,这些孩子都患有自闭症。这名女子名叫DanielleRizzo,来自美国伊利诺伊州。她使用捐献精子怀孕后生下一个可爱的孩子,1年后她又采用了这种方式生育。但是,当孩子成长到两岁以后发现性格发育有问题,而且是两个孩子都有问题,最后经医生诊断为自闭症。她在网上追查发现,其他的“同父异母”的孩子也都患有自闭症,而且竟有12名之多。这意味着,这些儿童的自闭症很可能遗传自这名精子捐献者。专家对Rizzo的孩子基因检测发现,他们有两个与自闭症相关的基因突变,分别叫做MBD1和SHANK1。但是,这还不能证明自闭症是由这份精子遗传所导致。美国国立卫生研究院(NIH)资料显示,目前还没有发现单一的“自闭症基因”。自闭症谱系障碍有数百种遗传变异,这些突变会增加一个人患自闭症的风险。

但并不是注定导致人患病。因此,尼美基因只在自闭症风险中起到部分作用,尼美环境因素、怀孕时的状况以及出生并发症都有影响。在极少数情况下,基因突变被认为是自闭症主要原因,但只有2%—4%的自闭症患者有这些突变。在美国,大多数生殖诊所需要测试数百种遗传条件,但没有自闭症测试。由于没有确切的证据证明是该精子导致的自闭症,在律师的建议下,Rizzo以虚假信息为由起诉生殖诊所,起诉理由为捐献者并没有所谓的大学学位,而且提供的资料里没有他患有多动症的信息。最终,这份诉讼以25万美元赔偿作为了结。精子库收集的精子能否保证遗传安全,这种自闭症的遗传是否不可避免?北京大学第三医院泌尿外科副主任医师唐文豪博士告诉搜狐健康编辑,我国精子库要求,供精者不应有遗传病史和遗传病家族史,同时要对高危基因进行筛查,包括13种单基因遗传疾病和14种多基因遗传疾病:A、染色体病:排除各种类型的染色体病。B、单基因遗传病:排除白化病、血红蛋白异常、血友病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤病、结节性硬化症、β-地中海贫血、囊性纤维变性、家族性黑蒙性痴呆、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性聋哑、Prader-willi综合征、遗传性视神经萎缩等疾病。C、多基因遗传病:排除唇裂、腭裂、畸形足、先天性髋关节脱位、先天性心脏病、尿道下裂、脊柱裂、哮喘、癫痫症、幼年糖尿病。精神病、国新类风湿性关节炎、国新严重的高血压病、严重的屈光不正等疾病。但是,基因筛查不可能做到面面俱到。每个人都有可能携带某种罕见隐性基因,不一定会发病。比如某些基因突变十分罕见,突变概率在1%以下,患病要求女方也要携带这种隐形基因突变,同时根据遗传学规律只有25%的几率表达出基因疾病,概率实在太低。另外,精子库对精子筛选已有严格的步骤和很高的成本,具体如下图:这一系列步骤下来,最终符合捐精标准的精液已不足20%。假设还要再排查其他概率很低、不具确定性的遗传病基因,那么成本进一步提高将导致精子成本过高,患者难以使用。另一方面,唐文豪指出,我国精子库之间有严格的查重制度,规定一个人只能捐献一份精液,一份精液最多能用于五名妇女怀孕,不可像文中一样使用12次。也就是说,一个人只能在一家精子库捐精,不能再到别的精子库捐精拿补助。参考资料:1.livescience12ChildrenwithAutismWereConceivedfromOneDonor'sSperm.IsTherean'AutismGene'?https://www.livescience.com/autism-cluster-sperm-donor-genetics.html文/周亦川编/袁月【搜狐健康】我们常说感冒是一种“不治之症”,没有特效药,仅能通过休息、多喝水等方式待其自然治愈。

或者用一些药物缓解症状。据MedicalDaily网站报道,酷非9月16日发布于《自然微生物》上一份研究指出,酷非专家找到了一种新方法,可在病毒性感冒症状出现之前将其完全扼杀,让人不得感冒。美国加利福尼亚斯坦福大学医学院微生物学和免疫学系JanE.Carette指出,感冒大多数情况下只是一种小病,但对哮喘病、心脏病人来说会加剧症状。人类感冒的元凶是鼻病毒,这些病毒会感染其他的细胞,窃取它们的一部分在体内持续复制增殖传播。科学家一直在努力研发防治感染的方法。但是,这种病毒存在160种不同的类型,并且它们会对药物迅速产生耐药性,也会出现不被自身免疫系统检测的能力。在本项研究中,科学家使用了“宿主导向疗法”,也就是让生物体不适合病毒存活。他们通过编辑蛋白质的甲基转移酶(SETD3)可将其关闭,病毒失去了在细胞内复制的能力。Carette解释,甲基转移酶主要在细胞骨架中发挥功能,关闭该蛋白质不会产生健康的副作用。在小鼠试验中,没有突变的小鼠会死于感冒,但是敲除该转移酶的转基因小鼠一直保持健康,我们可以看到病毒复制的大幅减少以及对感冒非常良好的预防作用。研究人员还测试了该方法对人类的适用性。他们将各类人类细胞暴露于肠道病毒、鼻病毒中。观察是否会出现与小鼠同样的效果。结果表明,人道将甲基转移酶表达基因关闭后,人道细胞内的病毒复制停止,可阻止感冒。令人惊讶的是,这种方法还能预防其他危险病毒,包括脊髓灰质炎等。Carette说,我们发现了肠道病毒和鼻病毒的弱点,针对这一点进行预防,病毒很可能失去感染人体的机会。我们并不是要打造“转基因人类”,而是寻找一种能暂时抑制这种蛋白质并提供保护的模拟化学成分,可作为一种预防感冒或其他病毒性感染的新药。英国诺丁汉大学病毒学家JonathanBall教授评论,这项研究很简洁,但还需要进一步证明其安全性。目前人们对研发“宿主导向疗法”有很高的的热情,因为这种方法可以克服病毒突变,这是抗病毒药物研发的最大难点。但不可忽视的是,病毒适应性非常强,它们也许会进化成新的模式,针对宿主的治疗方法也许对它们并不能起到永久性的预防作用。参考资料:1.medicaldailyScientistsFindUniqueWayToStopCommonCold,Give‘CompleteProtection’https://www.medicaldaily.com/scientists-find-unique-way-stop-common-cold-give-complete-protection-44266322.naturemicrobiologyEnteroviruspathogenesisrequiresthehostmethyltransferaseSETD3https://www.nature.com/articles/s41564-019-0551-1文/周亦川编/袁月【搜狐健康】据哥伦比亚新闻网(CBSNews)9月16日报道。